Разбор результатов УЗИ для пациентов, врачей и специалистов
Ведущий специалист медицинского центра ‘Качество Жизни’ Симонов Алексей Валериевич анализирует клинические случаи на основе результатов УЗИ. Материал будет полезен пациентам, врачам и специалистам УЗИ, желающим глубже разобраться в диагнозах, интерпретации исследований и возможностях ультразвуковой диагностики.
Наши специалисты помогут вам понять результаты обследования, предоставят квалифицированную консультацию и при необходимости направят к профильному врачу для дальнейшего лечения.
Пациент обратился с жалобами на боль и ограничение движений в плечевом суставе. Полгода назад перенес операцию по фиксации перелома ключицы металлической пластиной с винтами. Реабилитация проходит без значительных улучшений, сохраняется боль.
При осмотре: передняя часть ключицы закрыта пластиной, за ней лоцируется гипоэхогенное образование, внутри которого видны два винта. Выяснено, что образование связано с корешками плечевого сплетения.
Диагноз: неврома корешков плечевого сплетения (C7-Th1) на фоне компрессии элементами остеосинтеза. Пациент направлен к нейрохирургу.
Если реабилитационный период после операции идет не по плану – необходимо искать (и находить) причину, а не рассказывать пациенту, какой он лентяй и плохо проходит восстановление.
В данном случае пациенту необходимо устранить воздействие винтов на плечевое сплетение, удалить неврому и возвращаться к нормальной жизни.
Оставлять подобные осложнения без коррекции – прямой путь к инвалидности
УЗИ периферических нервов – очень эффективный инструмент диагностики многих заболеваний, с коими пациенты (до 70%) обращаются к неврологу на прием.
Ультразвук позволяет:
• Рассмотреть нормальную структуру и размеры нерва
• Выявить место и причину ущемления в анатомических ловушках
• Определить травму и последствия травмы, что очень помогает определиться с тактикой лечения этой группы пациентов.
• Диагностировать объемные образования нервов
Пациент обратился с длительными болями в обеих пятках после безуспешного лечения «пяточных шпор» При осмотре были выявлены неизмененные плантарные фасции с обеих сторон, а вот задние большеберцовые нервы с обеих сторон довольно сильно утолщены, площадь поперечного сечения от 19 до 23 мм2 (при норме до 15мм2). Также пальпаторно определялась болезненность по ходу тарзального канала с иррадиацией в пятки.
Невропатия Бакстера – это синдром защемления нерва, возникающий в результате сдавливания конечных ветвей заднего большеберцового нерва. – медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва.
Могут вызывать упорную боль в пятке
Причины невропатии Бакстера включают измененную биомеханику стопы, такую как плоскостопие, подошвенный энтезофит пяточной кости и подошвенный фасциит.
Невропатия Бакстера и сопутствующие патологии, такие как подошвенный фасциит, могут быть идентифицированы с помощью УЗИ
Поэтому, следует помнить, что когда что-то не лечится, значит кто-то «не молодец» :
• пациент, не выполняющий назначения
• доктор, не видящий другой патологии
• болезнь, мимикрирующая под разные маски
Несчастная, исколотая гормонами пятка, упорно не желающая исцелиться от «пяточной шпоры» прямо показывает, что она здесь не виновата.
А вот стреляющие боли на фоне плоскостопия плюс зажатые в тарзальном канале нервы указывают на нейрогенную причину. Лечение – гидропрепаровка заднего большеберцового нерва под УЗ навигацией.
