Что такое электронейромиография (ЭНМГ) и как она работает?
Это исследование, направленное на изучение функционального состояния периферических нервов и мышц. Оно позволяет определить уровень поражения нервно-мышечного аппарата: периферический мотонейрон спинного мозга, корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс или сами мышцы. Существует 2 разновидности данной процедуры:
Стимуляционная электронейрография ( ЭНГ или ЭНМГ). Метод исследования проведения по нервам с помощью активации нерва электрическим стимулом. Это неинвазивная процедура с использованием накожных электродов.
Игольчатая электромиография ( ЭМГ). Метод, при котором оценивается биоэлектрическая активность мышечных волокон и двигательных единиц. Проводится с помощью одноразовых электродов в виде тонких игл.
Показания к ЭНМГ
Что помогает выявить обследование:
- Моно- и полиневропатии различного генеза: поражение одного или нескольких нервов .
- Туннельные нейропатии – компрессия нерва в анатомическом канале .
Наиболее часто встречающиеся -синдром запястного канала и кубитальный туннельный синдром.
- Травмы периферических нервов и сплетений ( после ДТП, переломов, порезов).
- Радикулопатии: при поражении моторного корешка спинного мозга , чаще всего при грыжах позвоночника.
- Поражение нервных сплетений.
- Заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи: миастения и миастенические синдромы.
- Заболевания мышц: миопатии, миотонии, полимиозит.
- БАС (боковой амиотрофический склероз) и другие поражения мотонейрона.
Как понять, что вам нужна электронейромиография?
Вам стоит пройти это исследование, если вас беспокоят:
- Онемение и покалывание: немеют пальцы рук или ног , теряется чувствительность в стопах или кистях .
Самый частый запрос, с которым пациенты приходят на ЭНМГ верхних конечностей — это ночные онемения пальцев рук . Человек при этом просыпается в 3-4 часа ночи от мучительного чувства покалывания («бегают мурашки»), жжения или полной потери чувствительности в пальцах. Приходится вставать, опускать руки вниз, трясти ими, растирать, чтобы восстановить кровообращение и «оживить» нерв.
- Слабость в мышцах: стало трудно удерживать мелкие предметы в руках, появилась слабость в ногах при ходьбе, стопа «шлепает» или подворачивается, быстро наступает мышечная усталость.
- Подергивания и спазмы: непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, болезненные ночные судороги в икрах.
- Уменьшение объема мышц (гипотрофия): визуальное «похудение» мышцы на одной руке или ноге по сравнению со здоровой стороной.
Памятка пациенту перед ЭНМГ
Направление от врача. Желательно иметь направление от лечащего врача с предполагаемым диагнозом и поставленной задачей. Это необходимо, чтобы врач функциональной диагностики определил нужный объем исследования.
Объем зависит от конкретной ситуации: это может быть исследование только 2-3 нервов на руках или ногах , а может быть развернутое исследование нескольких нервов на руках и ногах без игольчатой ЭМГ или с её применением (объем исследования также может быть изменен в ходе исследования , исходя из полученных результатов).
Все имеющиеся результаты обследований, касающиеся Вашего заболевания – выписки, снимки, заключения, УЗИ, результаты предыдущих ЭНМГ , если они проводились.
Что можно делать перед исследованием?
Можно есть. Натощак приходить не надо .
Можно принимать выписанные врачом лекарства. За исключением тех случаев когда у Вас подозрение на миастению и лечащий врач назначил Вам препарат Калимин ( пиридостигмина бромид) или Прозерин (неостигмина метилсульфат) .
Желательно последний раз принять препарат вечером накануне исследования, утром не принимать. Если по состоянию здоровья Вы не можете не принимать данный препарат, то последний раз принять Калимин за 6 часов до исследования, Прозерин за 4 часа.
Перед приходом на процедуру желательно тщательно вымыть ноги
Мужчинам, имеющим направление на исследование лицевого нерва перед проведением процедуры желательно побриться, а женщинам не наносить макияж.
О чем надо предупредить доктора перед началом исследования?
- о наличии кардиостимулятора, если он у Вас установлен (проводить ЭНМГ с наличием кардиостимулятора можно, но есть свои правила)
- о приеме антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь ( клексан , гепарин, варфарин , ксарелто , эликвис и т.д) и выше упомянутых Калимине и Прозерине
- если Вам делали в косметологических или лечебных целях препараты ботулотоксина(ботокс, ксеомин, диспорт и т.д)
- о наличии эпилептических приступов в анамнезе
Как проходит процедура ЭНМ?
- Подготовка: Специальной подготовки нет. Главное правило — не наносить на кожу рук и ног кремы или масла, так как они мешают контакту электродов с кожей.
- Процесс: Пациент располагается на кушетке. Врач прикрепляет датчики и начинает подавать короткие стимулы. Пациент будет чувствовать ритмичное легкое покалывание и подергивание мышцы. Это безопасно и терпимо.
- Игольчатая ЭМГ (при необходимости): используется одноразовая микроигла. Момент введения сопоставим с легким внутримышечным уколом.
- Длительность: от 30 минут.
- Результат: после диагностики врач выдает подробное медицинское заключение.
Больно ли делать электронейромиографию? При стимуляционной ЭНМГ ощущается покалывание и сокращение мышц — это может быть дискомфортно, но не больно. Сила тока безопасна. При игольчатой ЭМГ используется сверхтонкая игла, сравнимая с акупунктурной.
Если Вы отмечаете вышеперечисленные симптомы у себя, если Вы просыпаетесь от того, что у вас немеют пальцы рук ночью, чувствуете слабость в ногах или «простреливающую» боль, проблема редко проходит сама собой. Чтобы точно определить, где именно пострадал нерв, на каком уровне произошло защемление и насколько сильно нарушена проводимость, в клинике «Качество жизни» проводится электронейромиография (ЭНМГ).
Это золотой стандарт нейромышечной диагностики, который помогает врачу поставить диагноз и назначить лечение или решить вопрос о необходимости хирургической операции. Более информативно, если ЭНМГ сочетается с УЗИ нервов.
Комплексная диагностика в «Качестве жизни»: УЗИ + ЭНМГ
В нашей клинике можно провести оба этих исследования: УЗИ периферических нервов + ЭНМГ за один визит.
- Электронейромиография (ЭНМГ) показывает, как работает нерв. Оборудование измеряет скорость проведения электрического импульса. Мы видим, есть ли снижение проводимости или полный блок.
- УЗИ нерва показывает, как он выглядит анатомически. Ультразвук позволяет увидеть структуру нервного волокна, его толщину, место сдавления , найти физическую причину сдавления (воспаление сустава , сухожилий , расположенных рядом с нервом , кисту, опухоль , костный шип или рубцовую ткань), место разрыва или повреждения нерва.
Такая двойная диагностика исключает ошибку и дает вашему лечащему врачу более развернутую картину заболевания.
С чем можно перепутать симптомы? (Дополнительная УЗИ-диагностика)
Очень часто пациенты приходят с жалобой «болят или не поднимаются ноги/руки » или «слабеют руки/ноги », думая, что проблема в нервах. Однако боль и онемение могут маскировать сосудистые нарушения или патологию суставов. В нашей клинике мы можем провести дифференциальную диагностику -УЗИ других областей :
- УЗИ артерий верхних/нижних конечностей — при подозрении на стенозы , тромбозы и окклюзии артерий.
- УЗИ суставов — если причина боли кроется в патологии суставов, сухожилий , связок .
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга (БЦА) — слабость в конечностях может быть связана с нарушением кровотока в сосудах шеи.
Специалисты «Качества жизни» имеют опыт работы как клиницистами , так и врачами ультразвуковой и функциональной диагностики и стараются максимально разобраться в Вашей проблеме, провести более информативную и нужную Вам диагностику с учетом жалоб и клинических проявлений.
ЭНМГ (электронейромиография) в МЦ "Качество Жизни"
Исследования проводит врач функциональной диагностики Закиева Ольга Альбертовна.
За один визит вы можете пройти комплексную диагностику: ЭНМГ + УЗИ периферических нервов.
ЭНМГ показывает, как работает нерв:
оценивается скорость проведения импульса, выявляются повреждения, снижение проводимости или блок.
УЗИ нервов дополняет картину:
позволяет увидеть структуру нерва, определить место сдавления и его причину — воспаление, изменения в суставах и сухожилиях, кисты, рубцовую ткань или другие анатомические факторы.
Преимущество комплексного подхода
Сочетание ЭНМГ и УЗИ в одних руках позволяет получить точную и целостную картину без разрозненных заключений. Это снижает риск ошибки и дает лечащему врачу понятную основу для назначения лечения.
Мы находимся по адресу Свердловская область, Екатеринбург, жилой район Вторчермет, Ремесленный переулок, 6
