– Алексей Валерьевич, расскажите, пожалуйста, что же такое УЗИ?

– УЗИ (или ультразвуковое исследование) — это безопасный диагностический метод, основанный на регистрации ультразвуковых волн от тканей человека. Ультразвуковой сканер генерирует ультразвуковые волны с помощью пьезокристаллов, находящихся в датчике. Ультразвуковая волна преломляется, затухает в тканях человека и в итоге возвращается обратно в датчик. Компьютер на основе полученной информации преобразует это всё дело в изображение и доктор может видеть анатомический срез исследуемой области.

– А подскажите, можно ли за один раз сразу сделать много УЗИ?

– Хоть носопяточное УЗИ! Всё зависит только от терпения пациента. Метод абсолютно безопасный.
Вот приведу простой пример: чтобы нагреть ткань, находящуюся под датчиком на 1 градус, необходимо держать её трое суток. То есть никакой лучевой нагрузки, которая так пугает пациентов здесь нет. Здесь очень низкая энергия и поэтому метод безопасен для всех, в том числе для беременных женщин, когда идёт исследование эмбриона, когда идут закладки тканей и важно их обезопасить от всех воздействий на свете.
Можно применять его много раз, хоть сколько, и тут всё зависит от терпения пациента. Если он готов полдня лежать, стоять, сидеть, сгибать, разгибать себя, то — пожалуйста, без проблем.

– Подскажите, пожалуйста, а вот в конце обследования врач ультразвуковой диагностики лечение какое-то назначает? Как обычно происходит?

– Ну, если это просто врач ультразвуковой диагностики, естественно, лечение назначать никакого не будет. Он проводит обследование, пишет своё заключение и может сориентировать к какому специалисту пациенту дальше двигаться.
Но сейчас идет такая тенденция, что врачи разных специальностей овладевают ультразвуковой диагностикой в рамках своей специальности. Например, эндокринолог запросто смотрит щитовидные железы, гинеколог — гинекологию и так далее. И это прекрасно, на самом деле, что ты ни от кого не зависишь и у тебя появляется очень мощный инструмент, я его ещё называю “третьим глазом”, когда ты сам на себе замыкаешь исследование: то есть опросил человека, провёл какие-то тесты, манипуляции, анализы, провёл ультразвуковое исследование и диагноз у тебя в кармане, осталось только вылечить.
И это прекрасно.

– Спасибо. А расскажите, как для пациента и для врача сделать процедуру более качественной, более простой, более лёгкой?

– Здесь очень много факторов. Конечно же, в первую очередь это подготовка. Приходить нужно вовремя, не опаздывать — это мы говорим про идеальные условия. Одежда должна быть легко снимаемой, чтобы не было затруднений. Одежда часто пачкается ультразвуковым гелем, он конечно же легко отстирывается, но зачем это надо? Украшения, цепочки и прочие вещи, которые могут помешать исследованию, конечно же, лучше снять заранее, чтобы не снимать их в кабинете. Нюансов много и на каждое исследование проводится своя подготовка.
Как правило, на ресепшне сотрудники предупреждают пациента. Например, если он готовится к исследованию брюшной полости, то нужна голодная пауза — минимум 6 часов не принимать пищу, при этом можно пить воду, это не возбраняется. Если это исследование сосудов шеи, то цепочки, крестики и всё остальное нужно убрать. Каждый орган требует своей подготовки. Гинекология привязана к менструальному циклу, если он есть. То же самое касается молочных желёз, потому что картинка меняется каждые 2-3 дня и врачу необходимо сопоставить её с нормой, с физиологическими изменениями в организме. В общем-то, как правило, на ресепшене всё это знают прекрасно и заранее готовят пациентов, предупреждают и дальше шаг за пациентом.

– А расскажите, а если, например, пациент стесняется, то есть такие УЗИ, как молочные железы, гинекология или у мужчин, например, бывает УЗИ простаты, мошонки, как быть?

– Ну, быть очень просто: во-первых, нас с института учили, что пациент — это бесполое существо, раз; во-вторых, врачу по большому счёту должно быть всё равно и ему на самом деле всё равно — мальчик это или девочка, уж простите меня, я просто говорю про пол. Вот доктор видит за свою врачебную жизнь тысячи и миллионы пациентов и ему по большому счёту неважно — перегруз у тебя по весу, волосы у тебя не на том месте и так далее, то есть по большому счёту: есть пациент, есть его проблема, её нужно решить. Ну, если уж совсем пациенту не всё равно, кто ему будет смотреть, извиняюсь за выражение, яички или молочные железы, хорошо придуманы для этого врачи разных полов. Стесняетесь вы показать свои молочные железы мужчине — welcome к женщине, тут ничего такого нет.
В нашей клинике врачи обоих полов одинаково хорошо владеют всеми методами УЗИ.

– А бывает так, что пациент пришёл на какое-то одно исследование, а потом оказалось, что нужно все-таки другие органы смотреть?

– Происходит такое постоянно: если пациент сам себе назначает какие-то исследования, то шанс, что он ошибётся, очень даже велик. Вот и поэтому, да, процессе приема могут поменяться виды исследования.
Можно привести такой пример. Недавно я был на выезде, была потребность провести исследование брюшной полости. Когда я приехал на квартиру, то увидел пожилую женщину, увидел её отёки, одышку и спросил:
– Для чего вам вообще брюшная полость?
— Ну, нам бы почки посмотреть.
То есть вот их понимание: брюшная полость — это почки, хотя на самом деле это не так.
Но неважно, я сразу сообразил, что здесь речь идёт не о почках и не о брюшной полости.
Тут явная хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Объяснил им и мы эти ненужные им исследования (брюшную полость и почки) делать не стали. Исследования, как вы понимаете, не бесплатные, потому что мы частная клиника. Провели только УЗИ сердца. Естественно, там нашлось всё на свете и пациентка была ориентирована на срочную консультацию к кардиологу. Ну, я надеюсь, что всё будет благополучно. Поэтому, да, в процессе исследования может поменяться направление. Поэтому в нашей клинике оплата производится только после приёма, потому что могут произойти изменения в оплате.
Наша задача не выжать максимум исследований с пациента и не набить кассу, а сделать так, чтобы у пациента был в кармане правильный диагноз, потому что от этого зависит его дальнейшая судьба и, в некоторых случаях, даже жизнь.

– Вы упоминали, что врачи какой-то определённой специализации дополнительно обучаются на врача ультразвуковой диагностики. Насколько я знаю, ваша специализация хирургия.
А как так получилось, что вы решили уйти только в ультразвуковые исследования?

– Ну, это история очень давняя: изначально я работал в неотложной хирургии и причём в неотложной хирургии далёких центральных районных больниц, где ты – всё. То есть перелом нижней конечности – дежурный хирург, острая задержка мочи – дежурный хирург, ножевое ранение — ну, тут уж извините, точно дежурный хирург. И вся специфика работы заключалась в совершенно дичайший переработке. То есть когда у тебя дежурство, ты, наработавшись с утра до вечера, вечером остаёшься до утра, принимаешь пациентов, оперируешь, а утром ты не уходишь домой, как принято во всех специальностях, а ты остаёшься на вторые сутки. Итого ты минимум 36 часов на ногах.
Ладно, молодость прощает всё. Получив этот опыт и в 30 лет, обнаружив, что у меня давление иногда поднимается до 200, я понял, что я наработался, что я не хочу умирать в 50 лет от инфаркта и инсульта, как это принято во всех неотложных службах. И я просто решил поменять специальность.
А почему ультразвук? Да потому что это всегда было в дефиците. Вот в те годы, когда я начинал (это были нулевые годы) не было такой распространённости ультразвуковой диагностики. То есть был какой-то условный доктор ультразвуковой диагностики, он же врач функциональной диагностики, он работал за всех и выделялось очень мало времени на само УЗИ как таковое.
Вот один из примеров: отделение хирургии на 30 коек, нам выдавали по пять талонов в неделю на УЗИ, а это 30 человек и все они хирургические. И что хочешь с ними, то и делай! Ну, ещё бонусом, что три талончика забирал себе заведующий отделением для “своих”. В общем, мы по сути дела голыми руками решали человеческие судьбы. В этом дичайшем дефиците я проработал фактически всю свою хирургическую деятельность. Ну и, видимо, это какая-то компенсация детской травмы.
Да, я решил освоить ультразвуковую диагностику и вы знаете, мне это очень понравилось. Я это всё и так видел живьём, я был в человеке изнутри (за операционным столом) и мне гораздо проще смотреть и сопоставлять картинку на экране с его клиникой.
То есть достаточно спросить, да даже не спросить, а просто по тому, как пациент заходит в кабинет, есть ли у него отёки, какая у него там синева лица и прочее, прочее. То есть клиническая картина у меня совершенно прекрасно сопоставляется с ультразвуковой картиной. И мне нравится.

– А расскажите, пожалуйста, вот как быть пациентам, которые хотят срочно попасть на приём, но в клинике всё по записи и строго по времени. Например, болит живот очень сильно или упал человек и хочет посмотреть, есть ли у него перелом?

– Вы сейчас рассказываете о неотложных состояниях, которые требуют только одного — немедленного обращения в приёмное отделение больниц, то есть там, где есть травматология, хирургия и так далее. Здесь шутки плохи, можно просто не дожить от внутреннего кровотечения или каких-то других серьёзных осложнений. Поэтому, естественно, мы таким пациентам отказываем с пометкой: “Обращайтесь в приёмное отделение круглосуточного стационара”, вот и всё.
У нас, конечно, были разные случаи. Мы и отсюда скорую помощь” вызывали, что называется, “на себя”, когда человек долгое время терпел. Например, сутки он был с аппендицитом, я у него, естественно, нахожу уже перитонит в животе и, естественно, сразу же скорая помощь. Были случаи, когда меня вызвали на квартиру: “Посмотрите мне сустав”. Я прихожу, а там просто кость торчит, обвязанная капустными листами. Естественно, УЗИ не проводил, мы же не гонимся за прибылью.
Наша политика вообще направлена на улучшение качества жизни, что и следует из нашего названия. Потому что если человек получил правильный диагноз, то всем хорошо.